Je popisován velikostí plochy S stopy paprsku na výstupu laseru. Udává se v cm2 nebo mm2 . Změna velikosti této plochy se změnou vzdálenosti L je charakterizována rozbíhavostí paprsku α . Udává se ve stupních, nebo radiánech. Přičemž 1° = 17,45 mrad (miliradián) (360° = π radiánů)
Příklad: pro rozbíhavý paprsek při kruhové stopě přibližně platí
paprsek S = 10 mm2 , rozbíhavost paprsku α = 10 mrad, vzdálenst L = 100 mm
S100 mm/10 mrad = (tg 10 mrad . 100)2 + 10 = 13 mm2pro stejný paprsek s rozbíhavostí α 100 mrad (5,7°)
S100mm/100 mrad = (tg 100 mrad . 100)2 + 10 = 326 mm2plocha paprsku se zvětší asi 32 x (výkonová hustota - terapeutická účinnost se 32x zmenší)
Při aplikaci laserového záření je nutná dokonalá znalost těchto fyzikálních parametrů. Jejich optimální volba zaručí vysokou úspěšnost a opakovatelnost aplikace.
Tvar paprsku laseru je určen tvarem zrcadel rezonátoru, případně optickou soustavou na výstupu laseru
Přístroje jednotlivých kategorií se mohou lišit vlnovou délkou, výkonem, tvarem paprsku, způsobem napájení, komfortem obsluhy, možností nastavení parametrů aplikace, výpočtem aplikačních dávek, automatickým odměřováním velikosti ošetřované plochy a pod.
Laserové záření různých vlnových délek je v lidské tkáni různě absorbováno.
Pro názornost je absorpce laserového záření ve tkáni rozdělena na absorpci v jednotlivých tkáňových složkách. Současně jsou zakresleny vlnové délky jednotlivých typů laserů používaných v lékařské praxi.
Podle hloubky uložení tkání, které hodláme stimulovat, volíme vlnovou délku použitého laseru. Úbytek výkonové hustoty (energetické hustoty) ve tkáni způsobený absorpcí se řídí Lambert - Bérovým zákonem
P - výkonová hustota (energetická hustota) laserového záření v hloubce L
P0 - výkonová hustota (energetická hustota) laserového záření před vstupem do tkáně
µ - koeficient absorpce (je určen vlnovou délkou)
L - hloubka ve tkáni
P = P0 . e-µ . L
Pro používané vlnové délky byly stanoveny koeficienty absorpce µ experimentálně. Na základě těchto hodnot byl stanoven průnik laserového záření pro nejčastěji používané vlnové délky.
Podle množství absorbované energie ve tkáni dochází k různým efektům, které jsou využívány u dvou základních skupin medicinálních laserů.
- operační lasery (laser surgery) HLLT High-reactive Level Laser Treatment
využívající IRREVERSIBILNÍ FOTODESTRUKCE (karbonizace, vaporizace, koagulace)
- terapeutické lasery (laser therapy) LLLT Low-reactive Level Laser Therapy využívající FOTOAKTIVACE
Zařazení laserů do těchto skupin není podle výkonu, jak se mnoho lékařů domnívá, ale podle výkonové hustoty.
Pro terapeutické lasery je zpracován velmi podrobně profesorem OSHIRO z Tokijské univerzity mechanismus aktivace měkkých tkání. Při „svícení“ energetické dávky laseru na jedno místo (laserem nepohybujeme) dochází k aktivaci tkáně v objemu, který se podobá jablku a postupně se v průběhu aplikace zvětšuje. Takto aktivované tkáni se říká „ Oshirovo jablko “.
Velikost Oshirova jablka (aktivované tkáně) je závislá na výkonové hustotě paprsku laseru, době aplikace a vlnové délce.
Velikost aktivované tkáně závisí na energetické hustotě paprsku laseru (výkonová hustota působící po určitou dobu)
Pozor ! Nejedná se o terapeutickou energetickou dávku na jednotku ošetřované plochy.
Pro názornost uvádíme srovnání aplikačních možností různých laserů.
Pro terapeutické lasery LLLT Low-reactive Level Laser Therapy využívající FOTOAKTIVACE je velikost Oshirova jablka (aktivovaná tkáň) v měkkých tkáních závislá na vlnové délce laserového záření, výkonové hustotě paprsku a době aplikace. Doba aplikace je někdy spojována s výkonovou hustotou paprsku a udávána jako energetická hustota paprsku. Pozor ! Nejedná se o terapeutickou energetickou hustotu udávanou pro různé medicinální indikace.
Pro srovnání uvádíme terapeutickou účinnost různých typů laserů. Zajímavé je srovnání laserů 4.(40 mW) a 5.(300 mW)
Ošetřovanou plochu rozdělíme sítí s roztečí 15 – 25 mm. Každý bod sítě ošetříme požadovanou dávkou energie.
Závislost tkáňové odpovědi (v poměrných jednotkách) na velikost dodané energetické dávky jak byla publikována v práci : Oshiro, Arndt, Schultz " Progress in Laser Therapy " 1991 John Wiley Tato práce se zabývala problematikou kloubních a tkáňových aplikací.
... a další právě probíhající akce si prohlédněte v sekci [ akce a aktuality ]